Все мы знаем о слоях кожи, однако давайте под этим углом посмотрим, как кожа реагирует на взаимодействие со светом, будь то лазерные лучи или лучи солнца.

В целом, кожа имеет три слоя, которые подвергаются воздействию света: эпидермис – плоская, слоистая часть кожи, базальная клеточная мембрана и дерма, также известная как кутис или «настоящая кожа». На базальной мембране находится слой зародышевых клеток, которые непрестанно делятся, обеспечивая обновление кожи. Среди зародышевых клеток располагаются крупные отросчатые клетки - меланоциты и клетки Лангерганса.
Меланоциты производят гранулы пигмента меланина, который придает коже определенный оттенок.
Отростки клеток Лангерганса пронизывают все слои эпидермиса, достигая уровня рогового слоя. Клетки Лангерганса – это клетки посредники («караульные»), передающие сигналы из той части кожи, которая физико-химически реагирует на любое повреждение кожного покрова. Это – первая линия обороны организма от повреждений, в независимости от того, чем вызвано повреждение или изменение в коже. Роль клеток Лангерганса заключается в том, чтобы обеспечить иммунную систему информацией, достаточной для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий в организм через кожу.

Дерма намного толще, чем эпидермис, и включает кровяные и лимфатические сосуды, коллагеновые и эластиновые волокна и «влажную» покровную ткань, в которой находятся основания волосяных луковиц и потовых желез. Это также зона, где происходит значительный обмен крови для поддержания гомеостаза (равновесия обменных процессов организма) и выведения «отходов» через кожную систему. Болезнетворные организмы, поврежденные клетки и другие «отходы», которые попадают в дерму, обычно скапливаются в пустулах или лимфатических узлах и перевариваются (разлагаются) белыми кровяными клетками, которые циркулируют в крови.
Циркулирующая кровь проталкивается сердцем, перекачивающим кровь через тело. Однако лимфатическая жидкость не имеет своего насоса и передвигается за счет силы притяжения и активности человека. Вот почему наши ноги распухают в самолетах из-за потери подвижности тела, которая в норме проталкивает жидкость в почки или кожу, а при неподвижности жидкость скапливается в нижних конечностях.
Мягкая ткань глазного яблока также подвержена воздействию света. Катаракта или «затуманивание» хрусталика глаза происходят от воздействия света, особенно ультрафиолетовых лучей. Защитные очки необходимо одевать при использовании сильных или интенсивных источников света – световых приборов и лазеров.
Солнцезащитные очки не должны иметь простое стекло или пластмассу. При покупке обращайте внимание на то, имеют ли ваши стекла специальную ультрафиолетовую защиту!

Цвет кожи и структура кожи

Кожа у людей различных рас – африканской, азиатской и европейской - имеет сходные характеристики, такие как число волосяных луковиц, желез, а также одинаковое число клеток, ответственных за производство пигмента. Однако действия кожи в ответ на одинаковые раздражители у представителей трех рас различно.

У африканцев меланоциты имеют большие размеры и потому продуцируют больше меланина, что делает кожу более темной. В то же время, дермис африканцев может быть сверхчувствительным (реактивным), что может приводить к образованию келоидов.
Ученые обнаружили, что в коже многих африканцев луковицы снабжаются кровью в крайне незначительной степени, в то время как лимфы предостаточно.
Это явление наблюдается у представителей других рас только при изменениях гормонального статуса организма. Хорошо известно, что непосредственно перед менструациями кожа выглядит более чувствительной из-за избытка жидкости и, как следствие, происходит «распухания» кожи. Это связано с лимфой, которая не выводится из организма вследствие гормональных изменений.

Азиаты имеют больше каротина, чем европейцы. Каротин хранится в печени и преобразуется в витамин А солнечным светом. Азиаты имеют пигмент, называемый «рутин», (что на греческом языке означает «красный»), богатый жирами, выраженными в форме холестерина. Этот тип жира необходим для обеспечения подвижности клеток. Он есть у представителей всех рас, однако доминирует у азиатской расы.

У европейцев, как правило, очень маленькие меланоциты, но высока изменчивость их активности. Это способствует образованию веснушек или родинок. Однако у некоторых европейских народов есть тенденция к очень хорошему снабжению организма кровью, вследствие чего их кожа имеет розовый оттенок. Это может означать отсутствие пигмента, который поглощал бы тепло. Проникновение света глубоко в кожу увеличивает кровоснабжение, необходимое для стабилизации температуры тела.

Существуют также четкие различия кожных систем у мужчин и женщин, главным образом из-за действия половых гормонов. У мужчин выше производство кожного сала и интенсивнее рост волос, поскольку у них вырабатывается больше андрогенов. У мужчин более толстый эпидермис, что позволяет им оставаться без морщин дольше, чем женщинам. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи меньше повреждают эпидермис, в отличие от женской кожи. У мужчин, которые меняют пол, женские гормоны начинают оказывать влияние и на кожную систему. Отмечено наличие четких изменений в уровне расположении волосяных луковиц в коже.
Параметры фототипа кожи

Кератиноциты, которые производят кератин для эпителиальных клеток эпидермиса, а также волосы и ногти, находятся в базальном клеточном слое. В этом слое также находятся меланоциты. Они производят меланин, который влияет на цвет нашей кожи. Существуют два типа функций меланоцитов:

1. Структурная (основная, фоновая пигментация)

2. Факультативная ( индуцированная, «вызванная» пигментация)

Типизация кожи, по отношению к действию ультрафиолета была предложена много лет назад в виде таблицы: «Фототипы Фитцпатрика». Автором является доктор Томас Фитцпатрик из Гарвардской медицинской школы.
Эту таблицу сначала использовали при работе с лазером и другими приборами, связанными с облучением кожи. Однако сейчас этих знаний недостаточно.
Тогда и была разработана другая шкала - Этническая Шкала Лансера (LES), автором которой является Гарольд Ф. Лансер, доктор медицины из медицинской школы UCLA.
В этнической шкале Лансера учитывается не только цвет кожи, но и этническая принадлежность далеких родственников пациентов. Было выявлено, что при проведении лазерного омоложения поверхности кожи определение этнического фототипа кожи бабушек/дедушек по шкале Лансера способно избавить пациентов от осложнений в виде нежелательных рубцов и пигментных пятен.

Фототипы кожи по шкале Фицпатрика

Тип кожи I - Никогда не загорает, всегда сгорает (исключительно светлая кожа, блондины – светлые волосы, голубые/зеленые глаза)

Тип кожи II - Иногда загорает, обычно сгорает (светлая кожа, волосы «песчаного» цвета или коричневые, глаза зеленые-карие

Тип кожи III - Часто загорает, иногда сгорает (оливковая кожа, коричневые волосы, карие глаза)

Тип кожи IV - Всегда загорает, никогда не сгорает (оливковая кожа, коричневые/черные волосы, темно-карие или черные глаза)

Тип кожи V - Никогда не сгорает (темно-коричневая кожа, черные волосы, черные глаза)

Тип кожи VI - Никогда не сгорает (черная кожа, черные волосы, черные глаза)
Свет и кожа

Когда свет попадает на кожу, часть его сначала он отражается плоскими, жирными («сальными») клетками эпидермиса. Другая его часть, которая не была отражена, проникает глубже в эпидермис, где некоторая его часть подвергается рефракции, рассеивается или поглощается белками, ДНК, РНК, аминокислотами и меланином. У людей с кожей фототипов 1, 2 и 3 поглощение (абсорбция) света выражена слабо из-за малого содержания меланина и особенностей его распределения в коже.
Лучи, которые не были поглощены (абсорбированы), проникают дальше в дерму, где продолжают подвергаться дальнейшему рассеиванию, рефракции и также снова отражению, если они не были поглощены полностью раньше или переданы дальше.
Кожа типа 4 способна продуцировать меланин после этого, а кожа типов 5 и 6 может получить ожог при излишне-сильном воздействии света. Однако этого не происходит, потому что в последнем случае пигмента в эпидермисе вполне достаточно, чтобы поглощать большее количество УФ света.

Первые изменения, происходящие в коже при действии УФ света, связаны с изменениями биохимии ДНК, нарушениями клеточных мембран, действием на ферменты, другие белки и аминокислоты. Это повышает уровень канцерогенного действия ультрафиолетового излучения. Это также приводит к гистологическим изменениям, включая морфологические изменения клеток Лангерганса, высвобождение медиаторов (химические вещества, молекулы которых способны реагировать со специфическими рецепторами клеточной мембраны и изменять ее проницаемость для определенных ионов) из воспалительных процессов, что в свою очередь запускает реакцию фото чувствительности.
Вещества, которые находились в поврежденных клетках, освобождаются. В результате происходит их отложение, которое может проявляться мгновенно (веснушки, пигментные пятна) или иметь более медленный эффект. Это означает, что при медленном проявлении процесса отложения пигментные пятна могут возникнуть, на первый взгляд, без причины через многие годы или под воздействием стрессовых ситуаций, таких как химические пилинги, лазерные процедуры и т.д.

Другая часть воспалительной реакции кожи служат для того, чтобы ответить на действие повреждающего фактора и вызвать процесс восстановления кожи. В этом процессе первая ответная реакция поступает из клеток Лангерганса, которые отмечают изменения в работе ферментов и образование свободных радикалов.
Свободные радикалы - это неконтролируемые молекулы, содержащие кислород. Аминокислоты, играющие роль защиты от воздействия солнечных лучей, вызывает эритему (erythema), или покраснение кожи. Это один из первых видимых признаков повреждения кожного покрова. Эритема происходит из-за расширения кровяных сосудов, которые усиленно питают кровью поврежденные области, а также транспортирует «строительные материалы» для «ремонта» кожной системы, унося прочь вещества, образующиеся при повреждении клеток.
Эритема возникает в течение 2-6 часов после действия солнечных или лазерных лучей. Ее развитие достигает пика через 12-20 часов. Такое покраснение может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от силы воздействия лучей лазера или солнца на кожный покров.

Источник: http://www.sskindoctor.com/cgi-bin/fito.cgi?item=_3ff4c5f3_4022eb98